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소장이식

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영양치료의 4단계

영양 지원


어떤 환자에게는 남아있는 소장의 길이와 기능적 상태에 따라 평생의 영양 지원이 필요할 수도 있다. 수술 후 90일 이상의 정맥 영양이 필요할 경우 단장증후군으로 정의할 수 있는 데, 이런 소아환자의 경우 사망률은 30%에 이르는 것으로 알려져 있다.


영양치료의 4단계
 
l  비경구적 영양요법
 
환자가 경구나 장관 식이를 할 수 없을 때 정맥으로 영양을 공급하는 방법이다. 신체 성장에 필요한 영양소들을 정상적인 소화기가 아닌 환자의 정맥에 직접 주입하는 방법이다. 비경구적 영양요법을 필요로 하는 대부분의 환자들에게는 하루에 12-24시간 동안 수액이 주입된다. 오랜기간 유지해야 한다면 주입 시간을 점차 짧아지게 한다.
합병증은 보통 전해질 불균형과 중심혈관 사용에 따른 감염이다.
 
 
무엇이 비경구적 영양요법 수액인가?
 
수액은 탄수화물 (에너지), 단백질 (근력유지), 지질, 전해질, 비타민, 기타 미세 요소들로 이루어졌다.
전해질은 나트륨, 칼륨, 클로라이드, 인, 칼슘, 마그네슘을 포함한다. 이런 전해질은 신체의 모든 장기를 유지하는데 중요하고, 심장, 근육, 신경이 잘 작동하는 데 도움을 준다.
비타민은 A, D, E, K, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 피리독신, 바이오틴, 판토텐산, 엽산, 시아노코발아민등을 포함한다.
미세 요소로는 아연, 구리, 망간, 크로미움이 포함된다.
 
 
언제 병원에 연락해야 하는가?


발열, 오한
복통
호흡곤란
손발의 이상감각
소변량 증가
구토
근무력감, 근육단일수축, 경련
수족의 부종
갈증이 증가할 때
카테터 부위의 발열감, 압통, 발적, 부종이 있을때
주입부 통증
 
장관영양


관급식으로 알려진 장관영양은 정상적인 기능을 하는 위장관이 있으나 규칙적인 경구식이가 제한되었거나, 잘 참아내지 못하는 환자를 위한 비경구적 영양요법의 대용이다.
장관영양을 하는 환자는 자신의 소화기계가 기능하는 곳에 관이 위치한다. 즉 위루관이나 공장루관을 통해영양을 공급받는다.


음식물로의 전이 단계
이 단계에서 환자들은 비경구식이나 장관영양으로부터 벗어나 경구 식이로 천천히 바뀌어 간다. 장이 쉽게 소화하는 기초 식이로 이루어졌고, 식단을 점진적으로 다양하게 하고 양을 늘려서 장이 천천히 적응하게 한다.
 
완전적응 단계


이 단계에서 환자는 정규식의 완전 경구식으로 된다. 
흡수장애의 합병증이 언제라도발생할 수 있기 때문에 이러한 모든 단계에서 의사들은 주의깊은 관찰이 필요하다.

 

 

 

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